Хипертонията е една от най-честите сърдечни патологии, която в момента се диагностицира при всеки трети жител на нашата планета на възраст над 45 години. През последните години заболяването стана значително по-младо и сега доста често сред броя на пациентите с хипертония могат да се видят много млади хора с високо кръвно налягане. Основната опасност от патологичното състояние се крие в неговите усложнения. Хипертонията може да доведе до инфаркт и инсулт, да причини разкъсване на аневризми на големи съдове, да провокира развитието на тежко увреждане на бъбречната функция и рязко влошаване на качеството на зрението.
Кръвното налягане на човек има горна, сърдечна или систолична стойност, както и диастолично налягане или долното му, бъбречно ниво. Според стандартите на СЗО нормата за тези показатели трябва да бъде не повече от 139/89 mmHg. чл., иначе е прието да се говори за хипертония. Ранната диагностика и навременното лечение на хипертонията е шансът на човек да предотврати появата на патологични промени в много вътрешни органи, което ще му позволи да поддържа здравето си и да се радва на пълноценен живот в продължение на много години.
Причини
За съжаление, съвременната медицина все още не е успяла да разгадае напълно всички вероятни причини за хипертония, но повечето от тях са известни на лекарите. Само опитен специалист може да определи кой фактор е довел до развитието на заболяването, който в диагностичния процес използва не само своите знания, но и резултатите от многобройни изследвания, потвърждаващи или опровергаващи наличието на признаци на хипертония при човек.
Основната причина за повишаване на кръвното налягане е нарушение на дейността на симпатико-надбъбречната система на човека, т.е. постоянно дразнене на центъра, отговорен за стесняването на кръвоносните съдове в мозъка.
Това може да се случи под въздействието на множество екзо- и ендогенни фактори, които допринасят за внезапен вазоспазъм.
Симптоми на хипертония могат да се появят при хора с така наречените екзогенни рискови фактори за развитие на патологичното състояние:
- чести стрес и силно нервно напрежение;
- лошо хранене;
- заседнал начин на живот;
- продължително работно време, работа през нощта;
- редовна консумация на големи количества силни алкохолни напитки и пушене;
- лекарства;
- интензивни спортни дейности.
Сред ендогенните фактори на преден план са възрастта и лошата наследственост, когато болестта може да се предава от родител на дете. Развитието на хипертония също се насърчава от:
- съдово увреждане от атеросклероза;
- затлъстяване;
- метаболитни заболявания, по-специално захарен диабет, хипертиреоидизъм;
- бъбречни заболявания;
- повишени нива на калций и натрий в кръвта;
- хормонални промени, които са най-честата причина за високо кръвно налягане при жените по време на бременност и менопауза.
Класификация
В момента има повече от една класификация на хипертонията. Болестта обикновено се отличава с естеството на нейния курс, наличието на усложнения, причините за развитие, показателите за налягане и много други.
Съвременните кардиолози разграничават няколко степени на хипертония (в зависимост от показателите за високо кръвно налягане):
- 1-ва степен - налягането се повишава до 159-140/99-90 mm Hg. чл.;
- 2 степен - на иглите на механичен тонометър индикаторът се диагностицира като 179-160/109-100 mm Hg. чл.;
- Степен 3 - постоянно или периодично повишаване на налягането над 180/110 mm Hg. Чл.
Според общоприетата класификация на СЗО има следните етапи на заболяването:
- Етап 1 - преходно повишаване на налягането без увреждане на целевите органи;
- Етап 2 - наличие на признаци на увреждане на вътрешните органи, сред които основната цел е сърцето, кръвоносните съдове, очните структури, мозъка и бъбреците;
- Етап 3 - стабилно повишаване на кръвното налягане на фона на развитието на усложнения, от проявите на които човек може да умре.
Хипертоничната болест има свои собствени видове курс, включително:
- доброкачествен тип или индолентен вариант на хипертония, когато симптомите на патологията се развиват много бавно, в продължение на десетилетия, а рискът от усложнения се оценява като минимален;
- злокачествено заболяване, при което се регистрират внезапни скокове на налягането, увреждане на целевите органи и чести хипертонични кризи (този вариант на заболяването е трудно да се лекува с лекарства).
Симптоми
В началните етапи от развитието си заболяването е практически безсимптомно, което затруднява ранното му откриване. При такива пациенти високото кръвно налягане може да бъде открито случайно по време на медицински преглед или по време на рутинен преглед в клиниката.
По-сложен тип хипертония се характеризира с редица признаци, които значително влошават качеството на живот на човека и са причина за насочването му към специалисти. Основният симптом на заболяването е повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Чл. Това състояние провокира развитието на главоболие, което е резултат от рефлексно стесняване на кръвоносните съдове на мозъка. По правило хората, склонни към хипертония, се оплакват от появата на болка в задната част на главата и слепоочията, която има пулсиращ характер, характеризираща се със своята тежест и внезапно развитие. Такава болка и пулсиране не изчезват след прием на аналгетици.
Често пациентите с хипертония изпитват самостоятелно замайване, което може да се случи след извършване на проста работа. Симптомът често е придружен от гадене и повръщане, както и общо неразположение поради повишено вътречерепно налягане. Свиването на съдовете на слуховия апарат причинява шум в ушите, когато човек чувства, че ушите му са силно запушени и той практически губи способността си да възприема нормално звуците от заобикалящата го среда.
Нарушаването на коронарния кръвен поток води до развитие на миокардна исхемия. Такива пациенти развиват задух и болка в гърдите, които могат лесно да бъдат коригирани с помощта на нитрати. По това време органът работи в засилен режим, за да може да изтласка кръв в стеснените главни съдове. Всяка атака на стенокардия е придружена от бърз пулс, изразено сърцебиене и риск от възникване на такова страхотно усложнение на патологично състояние като инфаркт на миокарда.
При хипертония дисфункцията на очите се определя с рязко влошаване на зрението и развитие на хипертонична ангиопатия на съдовете на ретината. Патологичният процес обхваща и дъното на окото, което се подува и притиска зрителния нерв. По това време човек забелязва "настръхване" пред очите си, потъмнели кръгове и други подобни.
Усложненията на симптомите на високо кръвно налягане при жените най-често възникват по време на менопаузата, когато настъпва менопаузата. През този период в тялото на нежния пол настъпват хормонални промени, нарушавайки производството на биологично активни вещества, които контролират нормалните нива на кръвното налягане. Ето защо хипертонията е най-честата последица от менопаузата при жените.
Усложнения
HD е едно от коварните заболявания, които са бавно прогресиращи и много често се диагностицират още на етапа на появата на първите усложнения на патологичния процес. При постоянно повишаване на кръвното налягане настъпват дистрофични и склеротични промени в целевите органи, което води до тежки функционални нарушения. На първо място, бъбреците, мозъкът, сърцето, зрителният анализатор и кръвоносните съдове са засегнати от артериална хипертония.
Има няколко рискови фактора, които влияят върху скоростта на развитие на усложненията при хипертония и тяхната тежест:
- лоши навици, особено тютюнопушене;
- заседнал начин на живот и повишен индекс на телесна маса;
- повишен холестерол в кръвта и хипергликемия;
- чест стрес;
- дефицит на калий и магнезий в организма;
- промени, свързани с възрастта;
- наследствено предразположение.
При хипертонична болест сърцето е принудено да работи в условия на повишен стрес, което е свързано с необходимостта от изтласкване на кръв в стеснени съдове. С течение на времето стената на миокарда се удебелява и човек изпитва хипертрофия на лявата камера и кислороден глад на сърдечния мускул.
От страна на сърцето има няколко вида усложнения на хипертонията:
- исхемична болест;
- ангина пекторис;
- атеросклероза на коронарните съдове;
- остра форма на сърдечна недостатъчност под формата на инфаркт на миокарда;
- хронична сърдечна недостатъчност.
Високото ниво на кръвното налягане провокира появата на мозъчни нарушения при човек, които на практика се проявяват като силно замайване, главоболие, шум в ушите, загуба на паметта и др. Има няколко варианта за сложни церебрални усложнения на хипертонията:
- енцефалопатия с вестибуларни нарушения;
- исхемичен и хеморагичен инсулт;
- когнитивно увреждане на мозъчната дейност.
Както знаете, бъбреците контролират количеството вода и сол в тялото. Но когато кръвното налягане се повиши, те могат напълно да изпълняват основната си работа. Това допринася за редица усложнения, включително:
- бъбречна недостатъчност;
- дисфункция на филтрация и секреция на течности;
- нефросклероза.
Такива нарушения водят до развитие на редица симптоми при пациенти с хипертония, които показват бъбречна патология. Болният човек започва да се оплаква от обща слабост, неразположение, подуване и безпричинно гадене.
Увреждането на очите се проявява с появата на кръвоизливи в ретината, подуване на главата на зрителния нерв и прогресивна загуба на зрение. От страна на периферните съдове при артериална хипертония най-опасното усложнение е дисекацията на стените им, по-специално добре познатата аортна аневризма, която се образува и протича безсимптомно, често причинявайки внезапна смърт.
Диагностика
Диагностиката на хипертонията с установяването на стадия и степента на развитие на заболяването е важна стъпка към предписване на адекватно лечение на патологичното състояние. Ето защо, когато се появят първите признаци на хипертонична болест, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, за да разберете причините за високото кръвно налягане и методите за неговото коригиране.
Наборът от диагностични мерки за предполагаема хипертония включва редица лабораторни и инструментални изследвания, включително:
- лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на калий и магнезий, креатинин, лош холестерол, глюкоза и др.;
- биохимично изследване на урината с определяне на количеството протеин;
- електрокардиография (ЕКГ);
- ултразвуково изследване на сърцето;
- Доплер флоуметрия;
- изследване на фундуса.
Диагностичната процедура за хипертония, която ни позволява да определим степента на увреждане, се състои от два етапа:
- първият етап е да се определят клиничните прояви на заболяването от думите на пациента с хипертония и да се получат резултатите от допълнителни изследвания;
- вторият етап е специално изследване, което ви позволява да определите точната степен на заболяването и наличието на неговите усложнения при пациента с помощта на магнитно-резонансна терапия (MRI) или рентгеново изследване.
Ежедневното наблюдение на кръвното налягане ви позволява да получите точна картина на хода на заболяването. Благодарение на него можете да установите диапазона на колебанията на налягането през целия ден и да определите средната му стойност, която ще характеризира степента на хипертония. Основният недостатък на такова изследване е неговата висока цена.
Лечение
Лечението на екзацербации на хипертония трябва да се извършва в кардиологична болница, където е възможно постоянно да се наблюдават нивата на кръвното налягане. Освен това, ако е необходимо, лекарят може да промени плана за лечение на пациента и да предпише по-ефективни лекарства във всеки конкретен клиничен случай.
Лечението на заболяването започва с назначаването на специална диета, която строго ограничава трапезната сол, мазни и пържени храни, както и карантия, пушено месо и продукти от брашно. Храненето за пациенти с хипертония е насочено към подобряване на общото състояние, предотвратяване на развитието на оток, нормализиране на теглото и други подобни.
Според новите европейски препоръки лечението на хипертонията трябва да бъде комплексно и задължително да включва редица лекарства, чието действие е насочено към намаляване на кръвното налягане и премахване на рисковете от трансформиране на заболяването в злокачествен вариант на протичане или развитие на усложнения на патологичното състояние. Сред най-използваните групи лекарства за хипертония са:
- алфа-блокери;
- блокери на ганглии;
- АСЕ инхибитори;
- бета блокери;
- блокери на калциевите канали;
- диуретици.
Лекарят обръща специално внимание на предписването на диуретици. Факт е, че не всеки диуретик е безопасен за тялото на пациент с хипертония поради свойствата му да извлича калий. Ето защо приемането на такива лекарства трябва да се комбинира с употребата на калиеви добавки под контрола на биохимичния състав на кръвта. В допълнение, диуретиците не само намаляват кръвното налягане, но и премахват подуването на тъканите, като премахват излишния натрий.
Самолечението на хипертония е строго забранено.
Също така не се препоръчва употребата на антихипертензивни традиционни лекарства без одобрението на такава употреба от Вашия лекар. Забранените действия, като основно противопоказание, могат да провокират спешна хипертонична криза и необходимостта от незабавно настаняване на пациента в специализирана болница, за да се определят причините за усложненията и да се вземе решение за по-нататъшни тактики за тяхното отстраняване.
Профилактика
За да се предотврати хипертонията, е необходимо да се подложи на набор от мерки, насочени към своевременно идентифициране и елиминиране на рисковете от развитие на патологично състояние, както и стабилизиране на вече високо кръвно налягане. За да се предотврати появата на първите признаци на заболяването, човек трябва да нормализира начина си на живот, да се откаже от лошите навици и консумацията на сол, да увеличи физическата си активност, както и да отслабне. Особено внимание трябва да се обърне на здравето на потенциални пациенти, чийто риск от развитие на хипертония е наследствен. Тази категория хора винаги трябва да имат под ръка уред за измерване на налягането, с който да следят състоянието му.
Проблемите с кръвното налягане могат да бъдат предотвратени чрез:
- водете активен начин на живот (физическа терапия, фитнес, масаж, разходки на чист въздух, каране на ски, плуване в басейн) и редовно тренирайте във фитнеса;
- откажете се от нездравословна храна, пушене и пиене на алкохол;
- намаляване на приема на сол до 3-4 g на ден;
- забранете си да ядете храни с високо съдържание на животински мазнини, консерванти и холестерол;
- поддържайте ясна дневна рутина и практикувайте адекватен сън;
- предотвратява появата на излишни мастни натрупвания, които провокират затлъстяването;
- предотвратяване на стресови ситуации;
- редовно се подлагат на превантивни прегледи при кардиолог и вземат необходимите тестове;
- Когато се появят първите признаци на повишено кръвно налягане, незабавно потърсете медицинска помощ.
Хората, които са наследили склонност към хипертония, трябва да внимават за здравето си, да спортуват и да се подлагат на редовни прегледи. Готовата диагноза на хипертонията включва клинично наблюдение на пациентите и, ако е необходимо, насочване към комисия за определяне на инвалидността.